Przedwczesny wytrysk to jedno z najczęstszych zaburzeń seksualnych u mężczyzn, które może prowadzić do frustracji, stresu i obniżonej satysfakcji z życia intymnego. Wytrysk to złożony proces neurologiczny, hormonalny i psychologiczny, kontrolowany przez układ nerwowy. W klasycznym ujęciu przedwczesny wytrysk definiuje się jako sytuację, w której mężczyzna nie jest w stanie kontrolować momentu ejakulacji.
Preparaty miejscowe
W postaci maści, kremu czy aerozolu, zawierają lidokainę oraz prylokainę lub jedną z nich. Wymagają zastosowania bezpośrednio przed planowaną aktywnością seksualną. Jeden ze schematów polega na nałożeniu niewielkiej ilości preparatu na żołądź, blaszkę wewnętrzną oraz wędzidełko, odczekaniu odpowiedniego czasu, a następnie zmyciu pod wodą, aby nie uzyskać zbyt mocnego znieczulenia.
Plusy: łatwość stosowania, małoinwazyjność, możliwość kontroli mocy znieczulenia poprzez czas ekspozycji.
Minusy: zabija spontaniczność zbliżeń, niewłaściwe stosowanie prowadzi do zbyt słabego lub zbyt silnego efektu, działanie utrzymuje się 5 do 15 minut, brak efektu trwałego.
Leki
Jedyną zarejestrowaną substancją jest dapoksetyna w dawce 30 i 60 mg. Minusem jest konieczność zażycia 1 do 3 godzin przed planowaną aktywnością oraz to, że lek działa tylko w chwili podania.
Plastyka wędzidełka
Laserowa korekta wędzidełka, w którym znajduje się bardzo dużo receptorów czuciowych. U pacjentów, u których ta okolica jest mocno drażniona podczas stymulacji, zabieg przynosi największe korzyści. Procedura odbywa się wyłącznie na kremie znieczulającym, trwa 3 minuty i nie wymaga zakładania szwów. Gojenie 2 do 3 tygodni. Najmniejsza inwazyjność oznacza jednak najmniejszą skuteczność w trwałym wydłużeniu stosunku.
Obrzezanie
Zabieg wykonywany laserem lub staplerem. Polega na usunięciu wędzidełka i blaszki wewnętrznej. Mechanizm wydłużenia stosunku jest wielopłaszczyznowy: pozbywamy się receptorów czuciowych, a jednocześnie dochodzi do przebudowy żołędzi, której skóra staje się grubsza i mniej wrażliwa. Bardzo duża skuteczność, lepsza higiena i mniejsza szansa na transmisję chorób przenoszonych drogą płciową. Wymaga dłuższej przerwy od aktywności fizycznej i seksualnej.
Mikrochirurgiczna, laserowa denerwacja penisa
Podstawą metody jest zmniejszenie nadwrażliwości żołędzi poprzez selektywne przecięcie lub wycięcie części włókien nerwowych. Procedura nie polega na całkowitym usunięciu czucia, kluczowe jest zachowanie równowagi między obniżeniem nadwrażliwości a utrzymaniem funkcji seksualnych. Najskuteczniejsza dostępna metoda, możliwa do wykonania w znieczuleniu miejscowym. Ryzyko obejmuje nadmierną utratę czucia, nawrót lub nieskuteczność oraz zmienione czucie na powierzchni żołędzi.
Każda z metod ma swoje plusy i minusy. Dobór odpowiedniej opcji zależy od preferencji pacjenta.
